人工骨下巴手術進化史 張博全醫師談人工骨墊下巴

何謂人工骨？
人工骨這三個字，顧名思義是要用人工材質來做出類似骨骼的形狀、以及功用。不過人的骨骼是十分堅硬的，真的要比硬度恐怕只有金屬材質才比得上。金屬本身要塑形並不容易，因此在醫療上只有比較固定形狀而且需要堅固的位置，比方人工關節，會採用全金屬的材質。在美容界，我們要的是稍硬、但是還要能塑形的材質。因此國外醫療廠商研發出以聚合物做為基礎的植入物，商品名叫MEDPOR。

MEDPOR的優點
MEDPOR是一種Porous Polyethylene Implant(多孔聚合物植入物)，多孔的特性讓我們的組織長進去，大幅降低莢膜攣縮的機會，也沒有像矽膠會壓迫骨骼的缺點，堅硬的特性符合骨骼的質感。是面部骨架調整的良好材質。目前有多個部位可以使用MEDPOR，比方下巴前端、下顎角、鼻骨、鼻中膈、耳骨等。以台灣的美容醫學領域，用在墊下巴是最普遍的。

過去MEDPOR的缺點
上面已經提到，堅硬類似骨骼是MEDPOR的優點，但反過來說它也是一種缺點，如果邊緣沒有貼合骨骼，很容易摸到突起的硬塊；如果預定放置的下巴模體積比較大，那堅硬的特性會導致需要將傷口開得很大才能置入，以往整形外科醫師做重建手術(比方口腔腫瘤)傷口本來就大，那就比較沒有影響，但是美容手術要求的是傷口小、恢復快、副作用少。為了放置人工骨而必須劃出8公分長的傷口、拉傷或拉斷下顎神經、還要釘骨釘強迫人工骨貼合下顎骨，更嚴重的是連術後外形都不自然，這些缺點蓋過了優點的光芒。因此過去人工骨墊下巴的平均滿意度並不是很高。

有人會問：為什麼一定要釘骨釘？就放進去傷口關起來不行嗎？如果這麼做，人工骨一定不會乖乖貼合我們的下顎骨！最後導致移位或是有摸得到的異物感，為什麼會這樣？因為人工骨原廠生產的型號不多，外形是比照西方人的骨架設計的，況且人類的下顎骨根本就不是一個順暢的圓弧形。想要直接放進去就乖乖貼合，根本是不可能，所以只好靠骨釘強迫固定(把MEDPOR硬壓在骨頭上)。為了要打骨釘，傷口也必須開很大，神經也容易拉傷。整個感覺就是很勉強。

怎麼辦？明明就是個好材質，但在下巴美容整形上卻有點水土不符，難道沒有更好的方法改善它的缺點嗎？

有的，就是3D列印下巴精雕術
人工骨又硬又不伏貼，造成手術困難度上升與後遺症發生，那如果事先把人工骨客製化雕刻到完全貼合下顎骨，那就算不打骨釘，人工骨下巴模也會乖乖的留在指定的位置上，這麼說沒錯吧！可是我們怎麼可能在體外接觸到完整的下顎骨曲線？可以的！只要把下顎骨"複製"出來就OK了。張博全醫師發明的3D列印下巴精雕術，就是先將1：1等尺寸的下顎骨用3D印表機"印"出來，接著在無菌的環境下，預先將人工骨下巴模內緣雕刻到完全伏貼客人的下顎骨，下巴模外緣按照客人的需求客製化雕刻。這麼一來，當人工骨下巴模貼合在下顎骨上的外觀，簡直就像天生的一樣，沒有突兀的邊緣、沒有不自然的線條，而且最重要的－不會位移！

藉由這樣的技術，張博全醫師做人工骨下巴手術就不需要釘骨釘了，傷口大小也可以縮小到3公分以內，也不會傷到神經（因為大神經的位置也同樣被"列印"出來了，下巴模在雕刻時就完全避開神經），而且因為下巴模在手術前已經雕刻好，真正的手術時間反而變得非常短。這樣的做法，一口氣解決了過去人工骨為人詬病的所有缺點。

我麻煩，妳輕鬆
這種新式的人工骨墊下巴術，和以往傳統的方式有天壤之別。幾乎所有的手術都強調術中調整，一口氣拼命做完。可是在看不清楚完整骨頭的情況下，卻是相當不精確的。3D列印下巴術採用先評估模擬、掃描骨骼、3D列印下顎骨、預先雕刻人工骨下巴模、最後才手術置入。這樣的流程當然比一般手術耗時、對醫師而言比要麻煩，但對客人來說是最輕鬆也最好的。對我而言，為了追求完美與安全，我毫不猶豫選擇比較麻煩的做法。畢竟新科技的出現，為的就是追求更完美的事物。一生一次的下巴整形，當然值得用最好的！

本文分享自張博全醫師專業整形網[url]http://www.doctorchang.com.tw/[/url]